История болезни

История болезни – важнейший элемент, с которого надо начинать диагностику вертиго. Если история болезни собрана тщательно, диагноз поставить легче и можно избежать лишних анализов и обследований. Необходимо получить следующие данные: характер вертиго, продолжительность вертиго, провоцирующие факторы, сопутствующие симптомы, прочие заболевания.

Характер вертиго

Вращательное вертиго: пациент говорит, что ему кажется, что-либо он сам вращается в пространстве, либо вращается всё вокруг него. Возможные причины: у пациента могут быть нарушения как периферического, так и центрального вестибулярного аппарата.

Склонность к заваливанию на один бок

При нарушениях периферического вестибулярного аппарата имеет место склонность к заваливаниям на тот бок, со стороны которого имеется поражение (т.е. где лабиринт функционирует хуже). При нарушениях центрального вестибулярного аппарата склонность к заваливанию не зависит от положения головы.

Шаги в сторону

Это явление характерно при шванноме, каналолитиазе горизонтального полукружного канала или когда оба внутренних уха не функционируют или функционируют очень плохо.

Снижение функций обоих внутренних ушей

Если у пациента не функционирует внутреннее ухо, то он может ходить только тогда, когда видит окружающее его пространство. Это также приводит к состоянию, называемому осциллопсией, при котором пациенту кажется, что, когда он идет, предметы вокруг него как бы прыгают вверх и вниз; это объясняется отсутствием регуляции движения глазных яблок со стороны внутреннего уха.

Головокружение, дурнота

Возможные причины:

• Анемия и обезвоживание.
• Атеросклероз, влияющий на приток крови к мозгу.
• Сердечные болезни, в том числе нарушения сердечного ритма или проблемы с сердечными клапанами.
• Ортостатическая гипотензия, особенно у высоких и худощавых людей.

Чувство неустойчивости

Пациент ощущает неустойчивость или «потерю равновесия». Возможные причины:

• Проблемы с глазами у диабетиков
• Диабетическая нейропатия (неверная информация, поступающая от стоп)
• Ядохимикаты
• Проблемы со зрением (например, катаракта)
• Авитаминоз (у пожилых)
• Неверная информация от положения шеи и ног, вызванная артритом и другими болезнями суставов