МЕНЮ

Заболевания: ДППВ | Болезнь Меньера | Пароксизмальное доброкачественное вертиго | Вестибулярный нейронит | Другие заболевания

Другие заболевания

Вертиго, хотя и не так часто, как упомянутые выше болезни, вызывают также следующие заболевания:

Представляет собой инфекцию внутреннего уха, иногда распространяющуюся также на среднее ухо. Бывает геморрагическим, гнойным и серозным. Встречается относительно редко.

Этиология

Обычно заболевание вызывает травма или инфекция. Симптомы и признаки: при геморрагическом и гнойном лабиринтите симптомы следующие: сильное вертиго, рвота, полная потеря слуха.

При серозном лабиринтите симптомы слабее – вертиго не такое сильное, и наблюдается лишь частичная потеря слуха и тиннитус. Могут появиться тошнота и жар.

Сначала нистагм направлен в сторону пораженного уха (раздражение), а потом, когда лабиринт уже разрушен, - в сторону здорового.

Центральная компенсация разрушенного лабиринта:

  • у детей компенсация происходит за два-три дня,
  • у людей среднего возраста - за 3-4 недели,
  • у людей в возрасте за 60 – за 2-3 месяца,
  • у восьмидесятилетних компенсации может не произойти вообще, и симптомы сохраняются.

Лечение

  • При инфекциях – антибиотики.
  • При подозрении на лабиринтит пациента обязательно направляют на консультацию к отоларингологу.

По статистике, от 33% до 55% пациентов, страдающих мигренью, испытывают истинное вертиго, и вплоть до 59% пациентов имеют симптомы, относящиеся к нарушениям функций внутреннего уха. Следует иметь в виду, что страдающие мигренью не всегда понимают, что у них именно мигрень. Мигрень бывает также ацефалгического типа. Необходим тщательный сбор анамнеза. При подозрении на мигрень рекомендуется консультация невролога или проверка с помощью противомигреневого препарата.

Представляет собой почти всегда доброкачественную, медленно растущую опухоль восьмого черепного нерва. Общие сведения: заболеваемость колеблется от 1 до 2 случаев на 100,000 человек в год.

Симптомы и признаки:

Вращательное вертиго бывает редко. Обычно пациент делает несколько шагов в сторону пораженного бока, особенно при поворотах. Имеют место тиннитус и ухудшение слуха, которое иногда даже принимает форму внезапной глухоты или флюктуирует, и главным образом как потеря слышимости высоких частот. При больших опухолях наблюдается снижение корнеального рефлекса на пораженной стороне.

Диагностика

ЯМР-сканирование

Лечение

Хирургическое или облучение, т.е. при помощи гамма-ножа.

Этиология

Герпес уха

Симптомы и признаки

В ушном канале можно часто видеть герпетические высыпания. Вращательное вертиго иногда бывает очень сильным (примерно как при вестибулярном нейроните), продолжается четыре – семь дней и проходит через три – четыре недели. Обычно сопровождается перманентной потерей слуха, которая иногда бывает полной.

Лечение

Аацикловир, ганцикловир, фамцикловир. Обучение способам сохранения равновесия следует начать как можно раньше.

Лаймский боррелиоз может поражать как периферическую, так и центральную нервную систему, и вызывать вертиго. Несмотря на то, что лаймский боррелиоз, казалось бы, редко является причиной вертиго (всего 4 случая на 1000 страдающих вертиго), забывать о нем нельзя. Сама по себе серопозитивность еще не является достаточным основанием для того, чтобы поставить диагноз «Лаймский борелиоз»; необходимо подтверждение с помощью клинических обследований, анамнеза пациента (мигрирующая эритема) и других лабораторных анализов.

В некоторых странах нейросифилис до сих пор остается серьезной проблемой. Он может вызывать вертиго, потерю зрения, диплопию, нарушения походки, потерю слуха и т.д. Неврологический дефицит обычно объясняется сифилитическим васкулитом. При проведении лабораторных анализов на нейросифилис необходимо выполнить группу тестов.

Заболеваемость внезапной глухотой может достигать уровня 15.8 случаев на 100,000 человек в возрасте от 50 до 60 лет. В равной степени поражает как мужчин, так и женщин. Односторонняя потеря слуха может быть как полной, так и частичной. Примерно половина пациентов, страдающих внезапной глухотой, испытывают вертиго, и более 70% - тиннитус.

Этиология

  • Вирусная
  • Сосудистая
  • Травматическая
  • Вестибулярная шваннома

Диагностика: измерение слуха.

Дифференциальная диагностика: шваннома, болезнь Меньера.

Стационарное лечение: кортизон, вазодилатация, бетагистин, карбоген.

Surditas acuta I Surditas acuta II Surditas acuta III

Это заболевание редко бывает причиной пароксизмального вертиго и потери слуха.

Этиология

Травма головы, интенсивная мышечная нагрузка, либо идиопатическая.

Симптомы и признаки

Внезапная сенсорная потеря слуха и нарушения равновесия, позиционный нистагм.

Диагностика

Тест на наличие фистулы и тимпаноскопия в стационаре.

Дифференциальная диагностика

Болезнь Меньера и внезапная глухота.

Лечение

Хирургическое.

Симптомы и признаки

  • Очень сильное вращательное вертиго и нистагм после травмы.
  • Продолжительность очень интенсивных симптомов - 4-7 дней; симптомы исчезают через 3-4 недели.
  • TПолная потеря слуха
  • Тошнота, рвота
  • Незначительные травмы головы могут вызывать симптомы, похожие на ДППВ.

Антибиотики аминогликозидового ряда и некоторые цитостатики могут вызывать повреждения внутреннего уха. Стрептомицин в больших дозах, который назначали в прошлом при туберкулезе, также вызывал повреждения как вестибулярной, так и кохлеарной частей внутреннего уха. Когда функции обоих лабиринтов нарушены, вестибулярный контроль движения глаз ухудшается или пропадает совсем, что вызывает осциллопсию и нарушения походки. Петлевые диуретики и салицилаты также могут вызывать повреждения внутреннего уха, сопровождающиеся головокружением и тиннитусом.

Центральное вертиго вызывают опухоли, нарушения кровообращения, инфаркты, мигрень, атеросклероз, множественный склероз областей мозга, отвечающих за равновесие. Центральное вертиго встречается не так часто, как вертиго, вызываемое болезнями внутреннего уха. Иногда центральные нарушения могут также вызывать головокружение, нарушения равновесия и атаксию. Присутствуют также симптомы других неврологических расстройств – например, симптомы черепных нервов. Для постановки диагноза необходимо ЯМР-сканирование и компьютерная томография.

Наиболее частыми причинами детского вертиго и потери равновесия являются средний отит, детское доброкачественное пароксизмальное вертиго и мигрень. Реже причинами являются посттравматическое вертиго, нарушения зрения, дисплазия внутреннего уха и болезнь Меньера.

Этиология

Патогенез может быть связан с временным сосудистым нарушением, вызывающим ишемию вестибулярных ядер и проводящих путей. Это может быть равносильно мигрени.

Симптомы

Дети в возрасте от 2 до 6 лет страдают приступами истинного вертиго, во время которых они вынуждены на 5-10 минут лечь. Маленькие дети явно испытывают панику, так как внезапно теряют контроль. Приступы не зависят от положения тела. После приступа дети асимптоматичны.

Признаки

Во время приступа нистагм у пациентов столь сильный, что его замечают родители. Часто бывает бледность и потливость, а вот тошнота и особенно рвота встречаются реже. Вообще говоря, такие приступы относительно редки. В промежутках между приступами отоневрологические показатели у детей в норме.

Лечение

Если необходимо, лечение можно назначить от лежащей в основе этого состояния мигрени. Кроме того, следует выявить пищевые продукты, провоцирующие приступы, и избегать их, а также прописать профилактические медикаменты от тошноты. Обычно никакого лечения не требуется. Родителей следует заверить, что состояние их детей представляет собой лишь легкое недомогание, что оно доброкачественное, и что через несколько месяцев или лет эти приступы прекратятся совсем.

Прогноз

Заболевание пройдет без лечения через два – четыре года.

Старение оказывает негативное влияние на функции равновесия. В вестибулярном аппарате происходит морфологическая дегенерация волосковых клеток и чувствительных нейронов. Описаны также изменения рефлексов. Мускульная сила уменьшается, поток проприоцептивной информации тоже. Часто ухудшается зрение. В других случаях причины, вызывающие вертиго, те же, что и у более молодых людей, но, разумеется, в случае пожилых имеет место гораздо больше факторов, связанных с ухудшением кровообращения. Следует также всегда иметь в виду вероятность избыточного потребления лекарственных средств. Применения сильнодействующих седативных препаратов следует избегать.

Симптомы

Головокружение, тошнота и рвота, вызываемые несоответствием между информацией, поступающей от вестибулярных органов, глаз и проприоцептивных органов в центральный вестибулярный аппарат. Например, во время плавания на теплоходе в шторм оба лабиринта получают мощную стимуляцию, но от глаз при этом получают совсем другую информацию. То же самое происходит во время езды на машине, когда пассажир не может смотреть в окно на дорогу.

Лечение

Лучше всего занять такое положение, при котором глаза передают ту же информацию, что и лабиринты.

Лекарственная терапия

Циклизина гидрохлорид, меклозин, прохлорперацин, малеат, скополамин.

Быстрая навигация