Вестибулярный нейронит

Острая периферическая вестибулопатия

Этиология

Вирусная инфекция.

Общие сведения

Вестибулярный нейронит часто возникает в небольших группах. Наиболее часто поражает молодых или людей среднего возраста; заболеваемость среди мужчин и женщин одинакова.

Симптомы и признаки

Течение болезни Меньера:

• Вертиго (в первые два-три дня пациенты часто не могут стоять или ходить), рвота и повышенное потоотделение, но ни потери слуха, ни тиннитуса нет.
• Нистагм, направленный в непораженную сторону.
• У пациентов наблюдается склонность к заваливанию на пораженный бок.
• Иногда из-за сильного вертиго пациенту трудно выполнить пальценосовую пробу.
• Нистагм обычно легко выявляется без применения очков Френцеля
• На ЭНГ (электронистагмографии) наблюдается полная потеря или снижение калорических реакций с пораженной стороны.

Лечение

Следует проверить жидкостный баланс.

В первые два-три дня часто необходим прием антиэметиков. Мобилизацию следует начать как можно скорее. Восстановление (т.е. центральная компенсация) наступит тем скорее, чем раньше начнется обучение. Примерно в одной трети случаев потеря вестибулярной информации перманентна, в одной трети случаев - частична, в одной трети происходит полное выздоровление. ЦНС может компенсировать эту потерю следующим образом: у детей компенсация происходит за два-три дня, у людей среднего возраста - 3-4 недели, у людей в возрасте за 60 – 2-3 месяца. У восьмидесятилетних компенсации может не произойти вообще, и симптомы сохраняются. Важно: если выздоровление после нейронта происходит очень быстро после центральной компенсации, пациент чувствует, словно вестибулярный нейронит у него начинается снова. Однако, как показывают исследования, нистагменные толчки происходят в направлении пораженной стороны, а пальце-пальцевая проба (проба Барани) и склонность к заваливанию на один бок наблюдается в направлении непораженной стороны. В этих случаях пациенту необходимо выполнять комплекс соответствующих упражений.